うつ病とその治療法について
気分やからだにこんな不調は続いていませんか
・ゆううつだ
・イライラする
・落ち着かない
・集中できない
・やる気が出ない
・何に対しても、興味が持てない
・眠れない
・食欲がない
・疲れが取れない
・からだがだるい
・めまいがする
・頭が痛い
・肩がこる
・おなかが張る
今、多くの人がこのような不調に悩んでいます。不調の原因は何でしょうか?
こころやからだの働きを活性化させ、意欲や気力をコントロールしている場所は、脳内にあります。脳内にはアミンという神経伝達物質があり、これが正常に働いていると、こころやからだには活力があって、健康を保つことができます。
ところが、アミンがうまく働かなくなると、こころやからだに上記のような症状があらわれるようになります。
ゆううつな気分になる、イライラするなどの「こころの不調」や、眠れない、頭が痛い、肩力にる、食欲が低下するといった「からだの不調」は、 日常生活でよく経験することです。
しばらくすると、 このような不調が自然に改善する場合は特に 問題はありません。
しかし、こころやからだの不調が長く続いたり、 繰り返し起こったりする場合は、放っておいても 自然に治ることは少ないため、早い時期に医療 機関へ行って医師に相談してみることが大切です。
もしかしたら、単なる不調ではなく、その背景にはうつ病などのこころの病気が隠れているかもしれません。
こころやからだに不調が続くのは、「うつ病」が関係しているかもしれません
うつ病は、ゆううつ感や無気力な状態が長い期間回復せず、日常生活に支障をきたすようになってしまう病気です。
気分が落ち込むなどの「こころの不調」だけでなく、だるさ、不眠、食欲低下、頭痛などの「からだの不調」もみられます。
うつ病はだれでもなる可能性があり、決して珍しい病気ではありません。
厚生労働省が行った最近の研究では、日本人におけるうつ病の有病率は6.5%と報告されており、日本人の15人に1人は一生に1度はうつ病にかかる可能性があると考えられます。
また、女性のうつ病の有病率は8.3%で、男性の4.2%と比較すると2倍もうつ病になりやすいと言われています。
単なる「気分の落ち込み」と「うつ病」はここが違います
周囲の人に「ゆううつな気分だ」と訴えると、「気の持ちようだ」とか「気にしすぎ」などと言われることがあるかもしれません。
しかし、うつ病は、脳内の神経伝達物質の働きが低下して活力不足となり、ゆううつな気分に見舞われるため、単なる気の持ちようではなく、治療が必要になります。
気分の落ち込みとうつ病にはいくつかの違いがあります。
失恋をしたり、仕事で大きな失敗をしたりすると、気分は落ち込みます。
しかし、多くの場合は数日で回復し、また元気に"頑張ろう"と思えるようになります。
ところが、いつまでたっても気持ちが沈んだまま、回復せず、1ヵ月以上もこのような状態が続く場合は、うつ病の可能性が疑われます。
また、落ち込みの程度はいつも同じではなく、多くの場合朝に重く、夕方になると軽くなる傾向があります。
このように、1日の中で気分の落ち込みに変化があることを「日内変動」といい、うつ病の特徴の1つにあげられます。
この他、悩みや心配事があって眠れなかった経験のある人も多いと言われています。
不眠はうつ病で最もよくあらわれる症状のひとつです。
うつ病の場合は夜に眠れないこともありますが、早朝から目が覚めてしまうという場合も多いようです。
うつ病にはさまざまな症状があります
うつ病は、こころとからだに次のような症状があらわれます。
気分の落ち込み
・気分が落ち込み、ゆううつな気分になる。
・悲しい気持ちになる。
・何の希望もなくなる。
意欲の低下
・これまで好きだったことへの興味や喜びがなくなる。
・気力が低下して、何をするにもおっくうになる。
・人づきあいもいやになる。
・仕事をしたくなくなる。
・新聞やテレビを見なくなる。
・身だしなみに関心を払わなくなる。
あせり・罪悪感
・あせってイライラする。
・根拠もなく、自分の責任だと思う。
・過去の小さなことを思い出しては悩む。
思考力の砥下
・集中力がなくなり、能率が低下する。
・物事の判断ができなくなる。
睡眠
・眠れない。
・眠りが浅かったり、朝早く目が覚めたりする。
・朝、目覚めたときが一番ゆううつである。
・睡眠不足から、頭痛や肩こりに悩まされる。
食欲
・食欲がなくなる。
・何を食べてもおいしいと思えず、砂をかんでいるようだ。
・体重が減った。(または増えた)。
・胃がもたれる。むかつきがある。
自律神経系
・微熱が続く。
・ときどきめまいがする。
・息切れがする。
・冷や汗や寝汗をかく。
・からだがだるい。
・動いていないのに、疲れやすい。
・からだの動きが遅くなる。
・トイレが近くなる。
・便秘・下痢に悩まされる。
ホルモン系
・生理不順が続く。
・性欲が落ちる。
うつ病は、こころとからだの両方に症状があらわれます。
特に原因が分からないのに、こうした症状が1ヵ月以上続いている場合は、うつ病の可能性も考えられます。
うつ病には、次のようにさまざまなタイプがあります。
仮面うつ病
こころの症状はそれほど目立たず、からだの症状が前面に出てきます。
ゆううつな気分が少ないために、うつ病とわかりにくいのが特徴です。
老人性うつ病
高齢者ではからだの衰えに喪失体験などのストレスが加わって、うつ病になりやすいと言われています。
身の置き所がない、物覚えが悪くなったといった不安感や焦燥感が強く出たり、からだの症状が全面に出たりすることもあります。
女性のうつ病
調査によると、女性は男性の2倍うつ病になりやすいと言われています。
それは、月経(女性ホルモン)と関係していて、女性特有のストレスを感じやすい月経前、妊娠・出産、子育て、更年期は症状が出やすくなります。
月経前症候群（月経前緊張症）
月経の10日前くらいから、イライラする、落ち着かない、うつ状態があらわれるといった症状があります。
慢性的に続くと、生活に支障があらわれるようになります。
産後うつ病
産後2～3週間以降にイライラするなどの精神症状があらわれます。
また、だるさや頭痛などのからだの症状だけが強くあらわれることもあります。
更年期うつ病
閉経前後、卵巣機能の低下によって、女性ホルモンの分泌量が減少するため、自律神経失調症状があらわれます。
ゆううつになったり落ち込んだり、こころの変調もあらわれます。
躁うつ病
愉快で爽快な躁の気分が続く躁状態と、ゆううつな気分を繰り返します。
躁状態のときは、気持ちが高揚して自信に満ちており、一見回復したようにも思われるため、なかなか病気と気づかれません。
慢性的な病気とうつ病
糖尿病や高血圧、リウマチなど慢性的な病気は、治療や日常生活の管理などがストレスとなって、時にうつ状態を伴うこともあります。
そして、多くの場合、「最近、元気がないのは病気だからしかたない…」と片付けてしまいがちですが、うつ状態をそのままにしておくと、糖尿病や高血圧など基礎疾患に対する治療意欲の低下にもつながります。
ゆううつな気分や落ち込みが気になったら担当の医師に相談し、早めに対処することが大切です。
うつ病の発症は、日常生活のちょっとした変化がきっかけなることも
うつ病の発症には、病気やけが、学校や職場の人間関係、子どもの独立、家族や友人の死別といった日常生活のストレスとも関係があると言われています。
ストレスの感じ方には、個人差があり、他人から見れば嬉しいと思われることでも、本人にとっては重荷でストレスと感じることもあります。
また、自分ではストレスを自覚しなくても、からだやこころに負担がかかっていることもあります。
環境変化によるプレッシャー・ストレス
就職、昇進、転勤、転職、入学、転校、結婚、出産など。
からだへのダメージ
病気、けがなど。
何かを失うことへの不安・むなしさ
子どもの独立、失業、離婚、退職、閉経など。
別れの悲しみ
家族や友人との死別、失恋など。
ストレスをためない生活を送りましょう。
●自分の性格を知る
まじめで几帳面、完壁を目指す性格の人は、ストレスがたまり、うつ病になりやすいと言えます。
これを避けるには、こうした自分の性格を心得ておくことが大切です。
●がんばりすぎない
がんばりすぎないことが大切です。
休んだ後に遅れを取り戻そうと考えたりせず、気持ちに余裕を持たせましょう。
●自分への負担を軽くする
何でも自分ひとりでやろうとすると、ストレスがたまります。
他の人に相談して、手伝ってもらい、なるべく負担を軽くするようにしましょう。
●マイペースな生活を
他人が、どのように思っているかなどを気にしすぎず、マイペースな生活を心がけましょう。
●環境が変化する時は、十分に休養を
生活に変化があったときは、休養をとったり、家族や友人と話す時間を作ったりするよう心がけましょう。
●アルコールの飲み過ぎに注意
アルコールは気持ちをリラックスさせる効果はありますが、大量に飲み続けるとからだに悪い影響を与えたり、アルコール依存傾向になることもあります。
コップ1～2杯程度の適量にしましょう。
うつ病の治療の基本は「休養」と「お薬」です
うつ病は、早い段階に、適切な治療を受ければ、治る病気です。
しかし、放っておくと慢性化しやすく、再発しやすい特徴があります。
うつ病治療の中心は抗うつ薬などのお薬となり、うつ病の多くはお薬を服用することでよくなります。
ただし、いくらお薬をのんでも、病気のきっかけとなったストレスを受け続けている状態では、なかなかよくなりません。
お薬をのみながら、十分な「休養」をとることも必要です。
長期にわたって休みが必要になる場合もあります。
また、こころの負担になっているような環境の調整も必要です。
うつ病を長びかせないためにも、きちんと医師の指示にしたがって治療を続けることが大切です。
うつ病治療を始める前のこころがまえ
○少しでも早く医療機関を受診する
うつ病は、適切な治療を早期に受ければ、よくなります。
症状に心当たりがある方は、少しでも早く医療機関を受診し、治療を始めることが重要です。
○回復をあせらない
お薬の効果が出るまでには少なくとも4週間かかります。
また、症状が回復するためにも、ある程度の時間がかかります。
順調に回復すれば3ヵ月程度で寛解しますが、6ヵ月から1年程度かかることもあります。
うつ病はよくなったり悪くなったりを繰り返すため、目先の治療効果や症状の変化にとらわれず、じっくり構えて治療にのぞむようにしましょう。
○自分の判断で治療をやめない
治療には、十分な量のお薬を服用することが大切です。
症状がよくなったからといってすぐにお薬の服用をやめてしまうと、再発する場合があります。
自分の判断でお薬の量を減らしたり、やめたりしないようにしましょう。
うつ病治療のお薬
うつ病の治療に使用されるお薬を一般的に抗うつ薬と言います。
抗うつ薬にはいろいろな種類があります。
抗うつ病の種類と特徴
●SSRl (選択的セロトニン再取り込み阻害剤)
うつ病の原因と考えられている、セロトニンのみに働くため、副作用が少ないのが特徴です。
のみ始めに 吐き気、嘔吐、胃もたれなどの症状があらわれることがありますがしばらくがまんして服用していると、自然に消失するケースが多いと言われています。
世界的によく使われている抗うつ薬です。
●SNRI (セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害剤)
うつ病の原因 と考えられるセロトニンとノルアドレナリンの双方に作用します。
*神経伝達物質アミンの中のセロトニンとノルアドレナリンなどが、うつ病の症状に関連しています。
●三環系抗うつ薬
うつ病の改善効果を持つ反面、アセチルコリンという体内物質の働きを抑えてしまう作用もあるため、便秘や尿の出が悪くなる、口が渇くなどの抗コリン作用と呼ばれる副作用が起こります。
●非三環系抗うつ薬
三環系抗うつ薬による抗コリン作用を発現させないように考えられたお薬です。
うつ病への効果は三環系より劣ると言われていますが、副作用の発現が三環系よりも少ないとされています。
●抗不安薬
不安・緊張イライラなどの症状に効果があります。
うつ病でみられる不安やイライラにも効くため、抗うつ薬と一緒に用いられます。
●睡眠薬
うつ病では不眠がよくあらわれるため、睡眠薬が一緒に処方されることがあります。
抗うつ薬はうつ病やうつ状態に効果のあるお薬です。
うつ病の患者さんは、脳内のセロトニンとノルアドレナリンという物質の働きが低下していると考えられており、抗うつ薬には、このセロトニンとノルアドレナリンのどちらかあるいは両方の働きを回復させる働きがあります。
神経の間にあるすき間を「シナブス間隙」といい、抗うつ薬はこのシナプス間隙のアミンの量を増やすために、アミンの再取リ込み口を抑えます。
抗うつ薬をのむときに気をつけること
●効果があらわれるまでに時間がかかります
効果があらわれるまでには、少なくとも4週間かかる場合があります。
効果があらわれないからといって、あせる必要はありません。
●少量から始め、少しずつ増やしていきます
抗うつ薬は、基本的には少量から始めて、徐々に増やしていきます。
これは、患者さんに必要な量を調整するために必要なことで、副作用を避けることにつながります。
途中でお薬の量が増えていくのは、症状が悪化したためではないかと不安にならないでください。
●症状がよくなっても、服用を続けましょう
うつ病は再発・慢性化しやすいため、症状がよくなっても、しばらくはお薬をのみ続けることが大切です。
抗うつ薬には、依存性や習慣性はありませんので、安心してください。
●副作用が出たら、相談しましょう
抗うつ薬はのみ始めに、吐き気やめまいなどの副作用があらわれる場合もあります。
しかし、しばらくがまんしてのんでいると、ほとんどが自然になくなります。
そのため、お薬を勝手にやめないで、副作用があらわれたら、医師と相談してください。
抗うつ薬の適正な服用方法について
抗うつ薬にはいろいろな特性があるため、それらをよく理解して、医師の指示にしたがい、正しく服用寸ることが、治療効果を高めるために重要です。
○抗うつ薬は毎日のみつづけることが大切です。
うつ病は、「よくなったり、悪くなったり」を繰り返しながら徐々に回復へと向かう起伏のある病気です。
気持ちがラクになったり不安になったりしても、まだ病気が治ったわけではありません。
あせらずに、気長に治療することが大切です。
また、抗うつ薬には依存性や習慣性はありませんので、安心してください。
お薬ののみ忘れや、お薬を自己判断で急に止めたり、減らしたりすることのないように注意してください。
○治療を終了するときは、ゆっくりお薬を減らしていきます。
うつ病は再燃しやすいため、うつ病のお薬は、医師が症状をみながら2～4週間以上かけてゆつくり減らしていきます。
ですから、自分の判断で、急に止めてしまわないようにしてください。
急にお薬を止めてしまった場合、お薬の作用が急になくなって、からだにいろいろな症状があらわれることがあります。
お薬を急に止めたときにみられる症状
●フワフワ感 ●ムカムカ ●手足のピリビリ感 ●イライラ
これらの症状は、ほとんどが一時的なものですが、気になる症状があったら、必ず医師に相談してください。
うつ病と似ているいろいろなこころの病気
治療が必要となるようなこころの病気はうつ病以外にもいろいろあります。
これらは症状がうつ病と似ている部分もあるため間違われることもあります。
○心身症
様々な不定愁訴が現れる。
こころにかかるストレスや悩みが、からだにあらわれる病気です。
過敏性腸症候群や過換気症候群などがあります。
○パニック障害
パニック発作に予期不安をともなう。
パニック障害は、特別な理由もなく襲ってくるパニック発作で発症する病気です。
この発作は1回だけではなく何度も繰リ返され、そのうちに「またあの発作が襲ってくるのではないか…」という強い不安(予期不安)が患者さんを苦しめるようになります。
○強迫性障害
わかっているけどやめられない…。
強迫性障害は、不快な考えが頭に何度も浮かぶため、その不安を振リ払う目的から同じ行動を繰り返してしまう病気です。
手を何度も洗わずにはいられないとか、戸締まりを何度も確認しなくては気がすまないなど、誰でもたまには経験する行動なのですが、それが習慣的かつ非常にエスカレートして生活に支障をきたすようになります。
○社会不安障害
人前で話したり、何かするのが不安…。
社会不安障害は、その人が毎日の生活の中で不安や恐怖を感じている状況になると、こころやからだにいろいろな症状があらわれる病気です。
社会不安障害の患者さんで最も多い悩みが、1対1で人と接するときに必要以上に緊張してしまうことです。
次に多いのが字を書く、話すといったごく普通の動作を人前でするときに極度の緊張や不安感から手が震えることです。
そして、その手の震えを他人に気づかれないかと心配になり、人前でこのような行為をすることを避けるようになります。
○全般性不安障害
とにかくいろんなことが不安でたまらない。
全般性不安障害は特定のことに限定されない、理由の定まらない不安や緊張が長時間続き、このような不安にこころやからだの症状がともなう病気です。
全般性不安障害の患者さんが持つ不安や心配の原因は、ある特定のことに限定されるわけではなく、「家庭生活」、「仕事」、「学校」、「近所づきあい」、「地震や大雨などの天災」、「外国での戦争」などあらゆることが対象になります。
全般性不安障害の患者さんが抱える不安は、持続的で程度も過剰であり、本人が思うようにコントロールできません。
患者さんは、自分や家族に何か恐ろしいことが起きるのではないかと絶えず心配し、そわそわと落ち着かず、身震いをすることもあります。
うつ病患者さんは、ここで解説したパニック障害や強迫性障害、社会不安障害、全般性不安障害などの不安障害を併発しやすいといわれています。
また、逆に不安障害を持つ患者さんにうつ病が併発することもあります。
このように、うつ病と不安障害が併発しやすいのは、脳内神経伝達物質、セロトニンの調整に障害がおこるという共通の要因があるためといわれています。
これらの不安障害で思い当たる症状があれば、医師に相談してみましょう。
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テーマ:うつ病（鬱病）、メンタルヘルス - ジャンル:心と身体
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